福岡県感染症発生動向調査情報

第３０週分（平成１６年７月１９日〜７月２５日）

今週第３０週の感染症発生動向調査情報では、流行性角結膜炎、性器クラミジア感染症、淋菌感染症が増加しています。Ｏ１５７等の腸管出血性大腸菌感染症の報告も続いています。

さて、今週３０週は、海外からの帰国者で細菌性赤痢の発生報告がありましたので、その細菌性赤痢についてお話しします。

日本における赤痢患者数は、戦後しばらくは、年間１０万人を超え、そのうち２万人近くも亡くなっていましたが、１９６５年頃から激減し、最近では、年間１０００人前後で推移しています。福岡県においては、この数年２０人から５０人程度の発生が報告されています。主に、インド、インドネシア、中国、タイなどのアジア地域からの帰国者に、多く発生しています。しかし、ここ数年、国内の保育園、ホテル、施設などにおける集団感染や、生カキの喫食が原因とみられる全国規模での集団発生等が報告されています。

細菌性赤痢の主な感染源は、人であり、患者や保菌者の便、それらに汚染された手指、食品、水、ハエ、トイレのドアノブ、タオルなどを介して、経口感染します。人以外で、サルも細菌性赤痢にかかり、輸入したサルから人に感染した報告例もあります。 赤痢菌は、１０個から１００個と少ない菌量で感染が成立し、そのため家族への２次感染が多くみられます。

１〜５日（通常３日以内）の潜伏期間の後、全身の倦怠感、悪寒を伴う急激な発熱、水様性下痢などで発症します。発熱は、１〜２日続き、腹痛、しぶり腹（トイレにいった後でもすっきりせず、またトイレに行きたくなる状態）、膿粘血便などの症状もみられることがあります。近年では、重症例は少なく、数回の下痢や軽度の発熱で経過する事例が多いようです。通常１週間程度で回復し、予後は良好で、死亡することは、まれです。ただし、乳幼児や高齢者は重篤化しやすいので注意が必要です。

治療は、下痢や発熱が激しければ、輸液など症状に見合った治療を行いますが、抗生物質が奏効します。ただし、近年、一部の抗生剤で、以前効いていたものが効かなくなるなどの、耐性菌が検出されており、今後増加することが危惧されています。

赤痢は世界中どこでもみられる感染症で、特に衛生状態の悪い国に多くみられます。予防には、手洗いの励行が基本です。帰国者からの発病が多くを占めることから、汚染地域と考えられる国では、生もの、生水、氷などは飲食しないよう心がけましょう。